太原天使儿童医院

2025-12-10

 孩子不自主地眨眼、清嗓、耸肩或发出怪声，被诊断为抽动症后，太原的家长们想追根溯源的问题是：这到底是什么原因引起的？抽动症，全称抽动障碍，是一种起病于儿童期、以不自主的突发、快速、重复的运动或发声抽动为特征的神经发育障碍。其确切病因尚未完全阐明，但现代医学共识认为，抽动症并非单一因素所致，而是遗传、神经生物学、心理及环境因素复杂交互作用的结果。它绝不是孩子“故意搞怪”或家长教育失当的产物。太原天使儿童医院，服务2-18岁儿童，其京广晋多学科医生团队（包括发育行为科、神经内科、心理科医生）指出，深入了解这些潜在诱因，有助于家长以科学、理性的态度看待疾病，避免不必要的内疚和错误归因，从而更好地配合治疗，为孩子创造更有利的康复环境。

遗传因素在抽动症的发病中扮演了怎样的奠基角色？

研究证实，抽动症具有明显的家族聚集性和遗传倾向。如果孩子的直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有抽动症或相关障碍（如强迫症），那么孩子患病风险会显著增高。这并非指父母直接“传染”给孩子一个具体的病，而是孩子可能遗传了某些使得大脑皮层-纹状体-丘脑-皮质神经环路（这个环路负责运动控制和行为抑制）更容易出现功能调节失衡的易感基因。这种遗传背景是发病的生物学基础，决定了孩子对抽动症的“易感性”。

大脑神经递质失衡与神经环路功能异常是如何导致抽动的？

抽动症被认为与大脑内某些神经化学物质，特别是多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素的代谢失衡或受体过度敏感有关。其中，多巴胺系统功能亢进假说为主要。负责调节运动、注意和奖励的大脑基底节区域，多巴胺能活动异常，可能导致运动抑制功能减弱，从而产生不自主的抽动。脑影像学研究也观察到患者在上述神经环路中存在结构和功能连接的细微差异。这些神经生物学改变是抽动产生的直接生理基础。

心理压力和情绪因素是如何影响抽动症状的？

需要明确的是，心理因素通常不是抽动症的初始病因，但却是影响症状严重程度和波动性的关键因素之一。紧张、焦虑、压力、疲劳、兴奋都可能成为抽动的“触发器”或“放大器”。例如，孩子在面临考试、当众表演、家庭冲突或观看激烈影视节目时，抽动往往会明显加重。而当他们放松、专注于喜爱的活动或睡眠时，抽动则会减轻甚至消失。这是因为情绪压力会影响大脑神经递质的释放和神经环路的稳定性。因此，管理情绪和压力是控制抽动症状的核心环节。

感染与免疫因素在某些抽动症案例中可能起到什么作用？

有一类特殊的临床情况被称为 “与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍” 。在一些儿童中，A族乙型溶血性链球菌感染后，体内产生的抗体可能错误地攻击大脑基底节区域，诱发或突然加重抽动和强迫症状。这并非普通感染，而是一种异常的免疫反应。此外，其他一些感染（如病毒性感冒）也可能因引起免疫系统激活和身体不适，而暂时性地加重已有的抽动症状。

环境与生活方式中的哪些因素可能作为诱因或加重因素？

某些环境因素虽然不是直接病因，但可能诱发或加剧有遗传易感性的孩子的症状。这些因素包括：围产期不良事件：如孕期母亲吸烟、饮酒、感染或出生时缺氧等，可能轻微增加风险。不良生活习惯：长期睡眠不足、过度疲劳、长时间玩电子游戏导致的精神高度紧张和视觉刺激，都常被观察到与抽动加重相关。某些食物或药物：尽管证据不一，但部分家长报告孩子摄入含咖啡因饮料、人工色素或某些药物后症状更明显。识别并尽量避免这些个性化的诱发因素，是行为管理的一部分。

深入理解抽动症的诱因，是为了更好地管理和支持孩子。太原天使儿童医院的多学科团队，在诊治儿童抽动症时，会从生物-心理-社会的整体模型出发，全面评估孩子的状况。他们向家长传递一个核心信息：抽动症是一种真实的、有生物学基础的疾病，孩子无法完全控制这些行为，因此批评、提醒或命令孩子“停下来”通常是无效且有害的。治疗的重点在于通过心理教育减轻孩子的病耻感，通过心理行为治疗（如习惯逆转训练）学习应对技巧，管理共患的情绪问题，并优化家庭和学校环境以减少压力源。在症状严重影响到功能时，才考虑在神经科或精神科医生指导下使用药物。通过综合性的干预，绝大多数孩子的症状能得到良好控制，并随着年龄增长而减轻。

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