太原天使儿童医院

2025-12-05

 孩子在没有意识的情况下尿床，医学上称为“夜间遗尿症”，俗称“尿床”。这指的是5岁及以上儿童，在睡眠中不自主地排尿，且每周发生至少两次，持续三个月以上。这种情况在儿童中并不少见，但它并非孩子“懒惰”或“不听话”，其背后往往涉及生理发育、激素调节、睡眠觉醒障碍乃至心理因素等多重原因的交互作用。太原天使儿童医院服务2至18岁孩子，其京广晋多学科医生团队指出，对待尿床问题，家长先需要去除责备和羞耻感，以科学的态度去理解它，才能找到有效的帮助途径。

夜间遗尿主要与哪些生理性原因有关？
常见的原因包括：夜间抗利尿激素分泌不足：正常情况下，人体在夜间会分泌更多抗利尿激素，以减少尿液产生。部分遗尿儿童此激素的昼夜分泌节律尚未建立或分泌不足，导致夜间尿液产生过多，超过膀胱容量。膀胱功能性容量偏小或过度活跃：孩子的膀胱在夜间储存尿液的能力相对较小，或者膀胱逼尿肌在睡眠中不稳定，容易产生无意识的收缩。睡眠觉醒功能障碍：这是关键环节。孩子睡眠过深，大脑对“膀胱满了”的信号接收不敏感，无法从睡眠中唤醒去上厕所。遗传因素：如果父母一方幼时有遗尿史，孩子患病概率显著增加。

除了生理原因，心理因素会起到什么作用？
需要澄清的是，原发性遗尿（从小一直尿床）通常以生理原因为主，心理压力是结果而非原因。而继发性遗尿（已经保持干燥至少6个月后再次出现）则可能与近期心理社会应激事件密切相关，如入学、弟妹出生、家庭变故、校园压力等。即使是原发性遗尿，长期的尿床经历本身就会给孩子带来巨大的羞耻、自卑和社交焦虑（如不敢参加在外过夜的活动），形成心理上的次级伤害，反过来可能加重问题。

家长发现孩子尿床后，正确的家庭态度和措施是什么？
绝对禁止指责、羞辱或惩罚。这只会加重孩子的心理负担，可能导致他隐瞒情况，使问题更难解决。正确的做法是：平常心对待：告诉孩子“这不是你的错，很多小朋友都会这样，我们一起想办法。” 做好生活记录：使用“排尿日记”，记录每天饮水量、排尿时间、尿床发生日等，有助于发现规律。调整晚间习惯：睡前2小时限制液体摄入，但白天要保证充足饮水。睡前务必排空膀胱。使用防水床罩：保护床垫，减轻清洁负担，也减少孩子的尴尬。清晨温和处理：如果孩子尿床了，平静地帮助他更换衣物和床单，让他参与简单的清理，但不要作为惩罚。

有哪些经过验证的行为训练方法可以帮助孩子？
在医生或治疗师指导下，可以尝试：遗尿警报器：这是公认的一线行为治疗方法。一个湿度感应器放在孩子内裤上，连接到警报器。当几滴尿液排出时，警报器立即鸣响（或振动），唤醒孩子起身如厕。长期训练后，孩子能逐渐学会在尿意来临时自行觉醒。需要坚持使用数月。膀胱功能训练：白天鼓励孩子在有尿意时稍作延迟排尿，以逐步增加膀胱容量。练习排尿中途中断再继续，以增强膀胱括约肌的控制力。这些训练需在专业人士指导下进行，确保正确且安全。

何时应该带孩子去看医生，医生可能会提供哪些帮助？
如果孩子5岁后仍频繁尿床（如每周超过2-3次），或尿床已对孩子心理、社交造成明显影响（如不愿在外过宿），就应就诊。可以看儿科、儿童保健科或儿童肾脏/泌尿专科。医生会进行详细问诊、体格检查（如检查脊柱有无隐性问题），并可能建议做尿常规、泌尿系统超声等检查，以排除泌尿系感染、结构异常或糖尿病等器质性疾病。根据评估结果，治疗方法可能包括：行为治疗指导（如上述警报器方案）。药物治疗：如使用去氨加压素（模拟抗利尿激素，减少夜间尿量），或使用抗胆碱能药物（缓解膀胱过度活动）。药物治疗通常作为短期辅助，需在医生严密监测下使用。

尿床不是孩子的过错，而是一个需要被科学理解和耐心解决的发育性问题。家长的包容和支持是孩子走出困境的大力量。通过家庭生活调整、科学的行为训练以及在必要时寻求专业医疗帮助，绝大多数孩子的遗尿问题都能得到有效改善甚至治愈。太原天使儿童医院的相关专科医生，能够对遗尿儿童进行全面评估，区分生理与心理因素，并为家庭制定个体化的行为干预和医学管理方案，帮助孩子重获“干爽”的夜晚和自信的白天。

相关阅读