太原天使儿童医院
2026-01-07
当晋中地区的家长因孩子身高明显落后而就诊，医生初步评估后怀疑可能存在内分泌原因时，通常会建议到内分泌科进行深入检查。儿童内分泌科专门研究与激素相关的生长发育疾病。身高增长主要受生长激素-胰岛素样生长因子轴、甲状腺激素、性激素等多套内分泌系统的精密调控。因此，针对矮小儿童的内分泌检查，旨在系统地评估这些关键激素轴的功能是否正常。太原天使儿童医院内分泌科与生长发育中心由京广晋多学科医生团队构成，为2-18岁儿童提供专业的内分泌评估，检查项目个体化，但通常遵循一个清晰的逻辑顺序。
为什么骨龄检查是内分泌评估中基础且关键的一步？
骨龄反映了骨骼的成熟程度，是判断生长潜力和发育阶段的“金标准”。通过拍摄左手腕部X光片，由专业医生判读。它对内分泌评估的意义在于：鉴别“晚长”：如果孩子骨龄明显落后于生活年龄，身高虽矮但与其骨龄相符，生长速度尚可，更可能属于体质性青春期延迟（晚长），其内分泌轴可能只是启动稍晚。提示病理状态：如果骨龄正常甚至提前，而身高严重落后，则强烈提示存在影响生长的病理因素，需要深入检查。指导后续检查选择：骨龄结果直接影响医生对检查项目和时机的决策。
常规的血液筛查包括哪些项目？目的是什么？
在专科检查前，通常会进行一组基础血液检查，以排除一些常见的内分泌或全身性疾病：甲状腺功能：甲状腺激素对儿童生长发育和智力发育至关重要，其缺乏是导致生长迟缓的常见原因之一。胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白-3：这两项是反映生长激素生理活性的间接指标。如果它们水平显著降低，提示生长激素-胰岛素样生长因子轴可能存在问题，是进行生长激素激发试验的重要指征。肝肾功能、电解质、血常规：评估基本身体状况，排除慢性疾病导致的生长不良。
什么是生长激素激发试验？为什么要做？
生长激素在体内呈脉冲式分泌，随机抽血测定的值没有诊断意义。生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏症的关键检查。其原理是使用两种不同的药物（通常分两天进行），刺激垂体分泌生长激素，然后在规定的时间点多次采血，测定生长激素的峰值。如果两次激发试验的峰值均低于特定的诊断界值，则支持生长激素缺乏症的诊断。这是一个需要住院或在日间病房进行的严谨测试。
除了生长激素，还可能检查哪些相关激素？
根据孩子的年龄、性别和发育情况，医生可能会建议检查：性激素水平：如果孩子有性早熟迹象（女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征），或青春期进展异常迅速，需要评估性激素以诊断性早熟，性早熟会加速骨龄进展，影响终身高。垂体其他激素：如促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等，如果怀疑垂体本身有病变（如肿瘤、发育异常），可能需要评估垂体多项功能。这些检查通常在做头颅磁共振等影像学检查前后进行。
什么时候需要进行影像学检查，如头颅磁共振？
当临床和化验检查高度怀疑中枢性（垂体性）生长激素缺乏，或伴有其他垂体功能低下的表现时，医生会建议进行垂体磁共振成像检查。目的是观察垂体的大小、形态、结构有无异常，如垂体发育不良、空蝶鞍、或罕见肿瘤等。这对于明确病因和指导治疗有重要意义。此外，如果女孩矮小伴有特殊体态，可能会进行盆腔超声检查卵巢和子宫发育情况。
带孩子进行内分泌科检查，是一个系统化、逐步深入的过程，目的是为了精确诊断，而非简单筛查。在晋中，通过这一系列专业的检查，可以明确孩子的矮小是否与内分泌激素异常有关，是哪一环节出了问题。太原天使儿童医院服务于2-18岁儿童青少年，其京广晋多学科医生团队能够根据孩子的具体情况，制定合理的内分泌检查方案，并精准解读结果。清晰的诊断是后续所有干预（包括生活方式调整、营养指导或在明确指征下的专业治疗）的基石，帮助孩子获得适合自己的成长支持方案。
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